 |
|||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
 |
||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
| 28 maart 2007 AMC vent endoscopische techniek uitSlokdarmtumoren werden altijd rigoreus aangepakt door de slokdarm en een deel van de maag weg te nemen. Bij vroege vormen van deze kanker hoeft dat echter niet altijd. Onlangs verscheen een richtlijn waarin staat dat het verwijderen van het kwaadaardige weefsel met behulp van een endoscoop de aangewezen methode is bij vroeg-carcinomen. AMC-gastro-enterologen gaan teams van zeven ziekenhuizen trainen in deze techniek.‘Die ontwikkeling gaat heel geleidelijk’, vertelt promovenda Femke Peters. ‘Het begint met licht onrustige cellen en vervolgens ontstaat Barrett-neoplasie, een vroeg stadium waarin de tumor alleen in het slijmvlies is geïnfiltreerd en geen uitzaaiingen heeft. Daaruit kan een adenocarcinoom voortkomen, die in een verder gevorderd stadium nauwelijks te genezen is.’ Zaak is dus om er vroeg bij te zijn, al lukt dat lang niet altijd omdat veel mensen niet eens weten dat ze een Barrett-slokdarm hebben. Degenen bij wie dat wel geconstateerd is, staan onder controle, zodat meteen kan worden ingegrepen als er vroege afwijkingen ontstaan. Dat ingrijpen gebeurde in het verleden – en in sommige ziekenhuizen nog steeds – op een radicale manier: de hele slokdarm en een stuk van de maag gingen eruit. Zo’n grote chirurgische ingreep is niet niks. Zo moet de patiënt minstens één dag op de intensive care blijven. Drie tot vier procent van de patiënten overlijdt bovendien aan de complicaties van de operatie. Dat is een hoge prijs als je weet dat niet iederéén met vroege Barrett-neoplasie een adenocarcinoom zal ontwikkelen. Daarom is naarstig gezocht naar alternatieven, en die dienden zich aan met de komst van de endoscopie. Via de mond en de keel kan de plek des onheils tegenwoordig bereikt worden door een flexibele slang met camera, die tot aan het kwaadaardige weefsel wordt geschoven. Door een kanaal in deze endoscoop kan de arts verschillende instrumenten inbrengen waarmee de tumor wordt weggehaald. En dat niet alleen: ‘Na de ingreep ben je dezelfde dag nog thuis, en grote complicaties zijn zeer zeldzaam’, vertelt Peters, die 15 maart promoveert op deze relatief nieuwe behandeling. Peters kwam tot de conclusie dat de methode veilig en effectief is voor een bepaalde groep patiënten. Ook het CBO, een landelijke instelling die de kwaliteit van de patiëntenzorg wil verbeteren, dacht er zo over, want die kwam onlangs met een richtlijn voor de behandeling van vroege slokdarmkanker die de endoscopische aanpak aanbeveelt. ‘Niet door mijn proefschrift hoor’, benadrukt Peters, ‘al hebben de in het AMC uitgevoerde studies – met name het onderzoek van mijn co-promotor Jacques Bergman – er wel toe bijgedragen.’ Momenteel kunnen patiënten grofweg maar op drie plekken terecht voor een endoscopische ingreep: in het AMC, het Rotterdamse Erasmus MC en het St. Antonius ziekenhuis in Nieuwegein, waarmee het AMC een samenwerkingsverband heeft. Met de introductie van de nieuwe richtlijn moeten dat er meer worden om lange wachttijden te voorkomen. Daarom verzorgen artsen van de afdeling Gastro-enterologie trainingen voor teams van zes Nederlandse ziekenhuizen en één Belgisch ziekenhuis. En Peters’ proefschrift is verplicht leesvoer? ‘Een review daaruit is opgenomen in de syllabus – ter introductie.’ Bron: AMC Amsterdam Tip!Doe de voedingstest ontvang gratis Omega 3 Visolie bij uw Personal Multi van FitForMe !Gerelateerd nieuws | |
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|||||
|
|||||||
|
|||||||
